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《贵州省秋冬明春疫病中医防治指导方案》发布

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近日,贵州省中医药管理局组织专家研讨并参考五运六气理论应用专家顾植山教授经验,制定了《贵州省秋冬明春疫病中医防治指导方案》,为秋冬明春疫病中医防治提供参考。详细内容如下:

贵州省秋冬明春疫病中医防治指导方案

为贯彻落实习近平总书记关于新冠肺炎疫情防控的系列指示,落实国务院联防联控机制,严防聚集性疫情做好秋冬季防控工作,结合前阶段防疫、抗疫和临床实践经验,特制定我省如下中医防治指导方案(注:本方案应在中医类别执业医师指导下应用)。

一、坚持治未病原则,强化个人防疫意识

“未病先防、既病防变、瘥后防复”是中医最经典的理念。秋冬明春疫情防控形势严峻,当前应以预防为先。《黄帝内经》提出的防病思想,可以指导民众改变不良生活方式、起居社交习惯,规范个人行为,加强防疫意识。

(一)虚邪贼风,避之有时

1.穿衣适时。及时加减衣物,避免频繁穿脱衣服,预防各种外感性疾病。

2.社交有距。严格遵守社交距离,坚持公共场所戴口罩,公共场所与他人保持1米以上距离,尽量避免出入人多的地方,避免参加人数众多的会议和会餐。

3.触物清洁。勤洗手,勤洗衣物,保持个人卫生。

4.染疾自律。有咳嗽、发热症状及时就诊,戴好口罩,喷嚏时避开他人,避免喷溅。

(二)正气存内,邪不可干

1.除宿疾,守正气。针对人体各系统慢性疾病,应积极治疗,规范用药,及时恢复和守护正气。

2.增免疫,壮正气。运用中医药手段增强免疫,积极使用有效疫苗,促免疫,壮正气。

3.精神内守,病安从来。鼓励民众认识疫情,了解疫病可防、可治,不信谣、不传谣,积极面对疫情,面对可能的周围人群和亲人的染病,不惊慌恐惧、不压抑焦虑,良好积极的心态是免疫力最好促进剂。

二、发挥中医药特色,科学施行中医疗法

(一)中药调治

根据个人体质及贵州气候变化与五运六气规律,中药调治分为体质辨证用药方案和通用防疫方案。

1.体质辨证分型及方药

(1)平和质

常见表现:面色、肤色润泽,头发稠密有光泽,目光有神,鼻色明润,嗅觉通利,唇色红润,不易疲劳,精力充沛,耐受寒热,睡眠良好,胃纳佳,二便正常,舌色淡红,苔薄白,脉和缓有力。

预防方药:扶正利湿方,党参10克、炙黄芪10克、沙参9克、藿香6克、银花6克。

(2)气虚质

常见表现:平素语音低弱,气短懒言,容易感冒 ,精神不振,易出汗舌淡红,舌边有齿痕,脉弱。

预防方药:益气利湿方,党参10克、炙黄芪10克、藿香6克、豆寇6克、银花6克。

(3)阳虚质

常见表现:畏寒肢冷、倦怠乏力,精神萎靡,舌质淡胖嫩边有齿痕,苔淡白,脉沉微无力。  

预防方药:温阳散寒方,白人参6克、桂枝6克、防风9克、银花12克、苏叶12克、羌活12克。

(4)阴虚质

常见表现:手足心热、口燥咽干,鼻微干,喜冷饮,大便干燥,舌红少津,脉细数。

预防方药:养阴防毒方,沙参10克、麦冬10克、藿香6克、银花6克。

(5)痰湿质

常见表现:面部皮肤油脂较多,多汗且黏,胸闷,痰多,口黏腻或甜,喜食肥甘甜黏,苔腻,脉滑。

预防方药:利湿化痰方,陈皮10克、茯苓10克、藿香6克、豆寇6克、银花6克。

(6)气郁质

常见表现:神情抑郁,情感脆弱,烦闷不乐,舌淡红,苔薄白,脉弦。

预防方药:开郁祛湿方,柴胡10克、白芍9克、藿香6克、豆寇6克、银花6克。

(7)湿热质

常见表现:面垢油光,易生痤疮,口苦口干,身重困倦,大便黏滞不畅或燥结,小便短黄,男性易阴囊潮湿,女性易带下增多,舌质偏红,苔黄腻,脉滑数。

预防方药:利湿防毒方,苡仁15克、茯苓15克、银花9克、连翘9克。

2.通用防疫方案及方药

(1)内服方

柴葛畅原2号方,柴胡9克、葛根(捣汁合煎)15克、穿心莲3克、防风9克、前胡9克、苏梗6克、黄芪9克、杏仁6克、大枣3克、生姜3片、西洋参3克、黄芩9克、肿节风9克、藿香9克、蜜枇杷叶9克、芦根9克。

功用:和解润燥,化湿导滞。

煎服法:水煎服,一日一剂,分早晚服用。十岁以下儿童减半。

适用范围:适用于常规人群防疫使用,虚实体质皆可。

(2)膏方

建议一人一膏方,根据个人具体情况由专业医生开具个体化的处方。

推荐膏方:安金梨皮膏,梨皮40克、白沙参40克、冬瓜仁30克、茯苓30克、炙黄芪40克、杏仁20克、枇杷叶30克、芦根30克、当归15克、熟地20克、橘络20克、陈皮15克、瓜蒌壳20克、川贝15克、浙贝母20克、火麻仁20克、阿胶20克、桑枝20克、紫菀20克、山药30克、葛根30克、核桃肉20克、法半夏20克、党参20克、川芎10克、苏子10克、前胡20克、麦冬30克、连翘30克、厚朴20克、白薇10克、蛤蚧2对。

用法:熬制成膏滋,晨起空腹服用1次,每次5-10ml,含化咽下或用温开水冲服。

适用范围:慢性呼吸道疾病患者或体质虚弱者,证型属肺肾两虚,痰滞阴伤。

(3)代茶饮

葛根12克、黄芪6克、川贝1克、铁皮石斛3克、青皮2克。

用法:煎汤代茶饮。

(二)食疗调护

以中医膳食养生理念为指导,达到扶助正气、提高自身抗病能力的目的。

1.临床营养膳食指导总则

(1)能量要充足

每天摄入谷薯类食物250—400克,包括大米、面粉、杂粮等。

(2)保证充足蛋白质

摄入优质蛋白质类食物(每天150—200克),如瘦肉、鱼、虾、蛋、大豆等,尽量保证每天一个鸡蛋,300克的奶及奶制品。

(3)多吃新鲜蔬菜和水果

蔬菜每天500克以上,水果每天200—350克。

(4)保证充足饮水量

每天1500-2000毫升,多次少量,主要饮白开水或淡茶水,果汁饮料,豆浆,牛奶等。

(5)其他情况

食欲较差进食不足者、老年人及慢性病患者,可以通过营养强化食品、特殊医学用途配方食品或营养素补充剂,适量补充蛋白质以及B族维生素和维生素A、维生素C、维生素D等微量营养素。

2.临床营养膳食禁忌

(1)清淡饮食,忌辛辣燥热之品。

(2)少吃肥肉、烟熏和腌制肉制品。

(3)少盐少油,控糖限酒。

(4)慎食寒凉性水果。

3.体质分类膳食指导

(1)体质平和人群

平素身体状况较好,无基础疾病,无明显不适表现,无明显寒热偏颇者。

推荐:猪肉、牛肉、鸡肉、粳米、小米、土豆、山药、卷心菜、西红柿、核桃、苹果、香蕉、百合、莲子、芝麻、木耳、银耳、冰糖等。

(2)体质偏虚人群

平素不耐寒凉,怕冷怕风,四肢偏凉,胃口欠佳,大便不成形者。

推荐:羊肉、牛肉、鸡肉、龟肉、青鱼、鲢鱼、洋葱、韭菜、香菇、核桃、腰果、松子、粳米、小米、苹果、阿胶、樱桃等。

(3)体质偏实人群

平素易觉口干或口苦,大便干结或粘腻不爽,颜面油腻,容易咽痛及口腔溃疡者。

推荐:鲫鱼、鲤鱼、绿豆、苦瓜、黄瓜、芹菜、莲藕、海带、冬瓜、丝瓜、白菜、芹菜、卷心菜、荸荠、白萝卜、山药、花生、梨、猕猴桃、柚子等。

4.推荐药膳

(1)山芪莲实排骨汤

怀山药、莲子、芡实各30克,黄芪15克,猪排骨500克。

功效:健脾益肺、祛湿化痰。

(2)扁豆薏米猪肉汤

扁豆10克,薏米10克,怀山药15克,猪肉半斤。

功效:健脾祛湿、养阴润燥。

(3)参芪土鸡汤

党参15克,黄芪30克,银耳50克,香菇6只,母鸡1只(约1250克)。

功效:健脾补肺、益气固表。

(4)百合莲子粥

百合、莲子各30克,红枣3枚,大米200克。

功效:健脾益气,养阴润肺。

(5)黄芪杞子粥

黄芪、枸杞子各30克,大米200克。

功效:补脾益肺、养血生津。

(6)山药红枣粥

怀山药30克,红枣3枚,大米200克。

功效:补脾益肺,养胃生津。

(三)经络保健

1.经络诊察

《素问·刺节真邪》:“凡用针者,必先察经络之虚实,切而循之,按而弹之,视其应动者,乃后取而下之”。经络诊察是以中医的脏腑、气血、八纲理论为指导,以经络系统为核心,以人体的解剖、体相常态为依据,采用望、闻、问、切、按、测等方法进行检测,观察分析人体经络及其附属系统的气血、经气及组织结构的变化,判断定位疾病,为针灸、推拿等疗法提供针对性强的诊断依据。2020年(庚子年)岁运为金运太过,故为燥金之年。下半年阳明燥金在泉,四之气为太阴湿土,土生金,金克木,在此基础上易见肺、脾系疾病增多,肝气生发受阻,又会影响肝的运化。五之气、终之气的主、客气与四之气不同,经络与穴位异常现象又可能会有不同的变化。因此,在五运六气理论指导下(以四之气太阴湿土为主),贵州省秋冬季节中医疫病防控专家组组织专业针灸医师在50名招募者身上进行经络诊察,发现在以下经络及穴位上均存在异常现象:肺经(孔最、尺泽)、大肠经(曲池、手三里)、心包经(郄门)、心经(少海)、脾经(三阴交、阴陵泉、地机)、胃经(足三里、上巨虚、下巨虚)、肝经(曲泉、中都)、胆经(阳陵泉),这些穴区临床主要表现为明显压痛或者酸胀。

(1)手太阴肺经

(2)手阳明大肠经

(3)手厥阴心包经

(4)手少阴心经

(5)足太阴脾经

(6)足阳明胃经

(7)足厥阴肝经

(8)足少阳胆经

图1 经络诊察腧穴分布示意图

2.预防调治

(1)经络循推

在有明显压痛或者酸胀感的经络和腧穴处进行经络循推促进气血运行通畅,提升脏腑自我保护能力,预防病毒对脏腑的侵害。

图2 经络循行及经络诊察示意图

(2)穴位贴敷疗法

选用冰片、丁香、花椒、白芥子、乳香、没药、肉桂、白芷,配以生姜汁调和,制成厚0.5cm,直径1.5~2cm的药饼,贴于穴位处。经络诊察发现异常现象主要集中于上述经脉,因此选穴以俞募配穴为主,选取双侧肺俞、肝俞、心俞、脾俞配以膻中、关元、中脘、巨阙、中极等穴,以达到阴病治阳、阳病治阴,预防疾病的目的。

图3 背俞穴、任脉穴位示意图

(四)中药薰洗

药物:炙黄芪35克,当归20克,杜仲30克,桂枝20克,生姜20克,木瓜20克,石菖蒲20克,艾叶20克。

功效:益气温阳,活血通络,除湿辟秽。

方法:上药装入布袋,按常规中药煎药方式煎三次混合。足浴药液水温宜38-40℃,以脚背泛红、身体微微出汗为宜,时间约20分钟。

(五)香佩疗法

药物:苍术200克、佩兰150克、艾叶150克、桂枝90克。

功效:益气固表、除湿防感。

方法:上药碾成细粉,装入布袋中,每袋25克,随身佩带、防置于居室内或挂在车内。

禁忌:禁止内服;孕妇禁用;过敏体质者慎用。

(六)呼吸锻炼

1.呼吸六字诀

“嘘(xu)、呵(he)、呼(hu)、呬(si)、吹(chui)、嘻(xi)”,依次每个字6秒,反复6遍,腹式呼吸方式,建议每天1~2组,根据个人具体情况调整当天运动方式及总量。

2.呼吸疗愈法

主动进行缓慢深长的腹式呼吸训练,可采用鼻子吸气,嘴巴呼气,或鼻吸鼻呼,释放和疗愈身心。

(七)健身功法

1.八段锦

练习时间10-15分钟,建议每天1-2次,按照个人体质状况,以能承受为宜。

2.太极拳

推荐每日1次,每次10分钟为宜。

三、医院社区单位联动,构建长效中医防疫机制

充分利用中医“简、便、易、廉”的特点和优势,在各级医院、社区、单位以及学校进行广泛推行。

各级医院加强医务人员中医疫病防治知识,为就诊患者和辖区患者提供膏方、中药代茶饮等中医服务。

社区关注辖区老年人的健康状况,联合社区医院和家庭医生上门进行中医防疫服务。

单位和学校组织人员加强防疫知识学习,人员密集区域要定期开窗、通风,实行分时段休息10-15分钟,休息期间可开展八段锦、太极拳等中医健身操课,还可以在茶水间备用防疫袋泡茶饮,在办公区域悬挂香囊等。


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